Referencia de aumento para los tres compuestos actuales de la familia GLP-1. La cadencia del prospecto es el suelo, no el objetivo - para el marco de estrategia de dosis (titrate-and-hold, cuándo no subir, qué detiene a la gente en el cut), ver el artículo GLP-1 y preservación muscular y Estrategias de ciclo.
Semaglutida (Wegovy / Ozempic / compounded)
| Paso | Dosis / semana | Mantener |
|---|---|---|
| 1 | 0,25 mg | 4 semanas |
| 2 | 0,5 mg | 4 semanas |
| 3 | 1,0 mg | 4 semanas |
| 4 | 1,7 mg | 4 semanas |
| 5 | 2,4 mg | mantenimiento (o mantener más bajo si efectivo) |
Variante rampa lenta: mantén cada paso 6–8 semanas en lugar de 4 si la tolerancia GI es un problema. Saltarse un paso (ej. 0,5 → 1,7) produce rutinariamente náuseas que detienen el tratamiento.
Tirzepatida (Zepbound / Mounjaro / compounded)
| Paso | Dosis / semana | Mantener |
|---|---|---|
| 1 | 2,5 mg | 4 semanas |
| 2 | 5 mg | 4 semanas |
| 3 | 7,5 mg | 4 semanas |
| 4 | 10 mg | 4 semanas |
| 5 | 12,5 mg | 4 semanas |
| 6 | 15 mg | mantenimiento (o mantener más bajo si efectivo) |
La mayoría de operadores deja de subir a 7,5 o 10 mg si la pérdida de grasa es constante a 0,5–1% de peso corporal por semana. El techo de 15 mg es para no respondedores, no el objetivo por defecto.
Retatrutida (en investigación)
Sin etiqueta aprobada. La fase 2 (Jastreboff 2023) usó brazos semanales desde 1 mg hasta 12 mg con escalado por pasos. El uso comunitario refleja la cadencia del ensayo:
| Paso | Dosis / semana | Mantener |
|---|---|---|
| 1 | 2 mg | 4 semanas |
| 2 | 4 mg | 4 semanas |
| 3 | 6 mg | 4 semanas |
| 4 | 8 mg | 4 semanas |
| 5 | 12 mg | techo de mantenimiento (rara vez necesario) |
La elevación de la frecuencia cardíaca es el diferenciador vs agonistas solo-GLP-1 - rastrea la FC en reposo semanalmente. Un aumento sostenido de 8–10+ lpm justifica mantener o bajar un paso.
Variante de dosificación dividida (los tres)
- Divide la dosis semanal a la mitad e inyecta dos veces por semana (ej. 1,25 mg de tirzepatida lunes y jueves en lugar de 2,5 mg una vez por semana).
- Reduce la concentración sérica máxima y las náuseas que la siguen. Evita que el hambre vuelva en el valle al final de la semana.
- Desviación off-label del calendario impulsado por la vida media. Sólido farmacocinéticamente para estos compuestos porque las vidas medias son 5–7 días; no funciona para GLP-1 con vida media más corta como liraglutida.
Reglas subir / mantener / bajar
- Subir solo cuando la pérdida de grasa se ha estancado (sin movimiento en báscula ni en composición corporal) durante 2+ semanas consecutivas en la dosis actual, Y la tolerancia a los efectos secundarios es aceptable.
- Mantener indefinidamente si la dosis actual produce 0,5–1% de pérdida de peso corporal por semana. La dosis efectiva más baja es el objetivo, no el máximo.
- Bajar un paso si las náuseas, vómitos o elevación de FC limitan el tratamiento. Subir de nuevo solo después de un settle de 4 semanas.
- Reducción de mantenimiento después del objetivo: bajar a ~50% de la dosis de cut durante 6–12 meses antes de considerar la discontinuación. Detener en frío correlaciona con rebote; la fase de mantenimiento es el protocolo, no la post-reflexión.
Referencias cruzadas
- Semaglutida vs Tirzepatida vs Retatrutida - elección por compuesto y números de ensayos SURMOUNT/STEP.
- GLP-1 y preservación muscular - por qué titrate-and-hold importa para la composición corporal.
- Estrategias de ciclo - el marco «GLP-1 no es un ciclo».
- Aplicación Pérdida de grasa - árbol de decisión más amplio entre familias.