Step-Up-Referenz fĂŒr die drei aktuellen GLP-1-Substanzen. Die Packungsbeilage-Kadenz ist die Untergrenze, nicht das Ziel - fĂŒr das Dosis-Strategie-Framing (Titrate-and-Hold, wann nicht klettern, was Anwender im Cut aufhĂ€lt) siehe GLP-1 und Muskelerhalt und Cycling- Strategien.
Semaglutid (Wegovy / Ozempic / Compounded)
| Stufe | Dosis / Woche | Halten |
|---|---|---|
| 1 | 0,25 mg | 4 Wochen |
| 2 | 0,5 mg | 4 Wochen |
| 3 | 1,0 mg | 4 Wochen |
| 4 | 1,7 mg | 4 Wochen |
| 5 | 2,4 mg | Erhaltung (oder niedriger halten, falls wirksam) |
Slow-Ramp-Variante: jede Stufe 6â8 Wochen halten statt 4, wenn die GI- VertrĂ€glichkeit ein Problem ist. Eine Stufe ĂŒberspringen (z. B. 0,5 â 1,7) fĂŒhrt regelmĂ€Ăig zu therapie-abbrechender Ăbelkeit.
Tirzepatid (Zepbound / Mounjaro / Compounded)
| Stufe | Dosis / Woche | Halten |
|---|---|---|
| 1 | 2,5 mg | 4 Wochen |
| 2 | 5 mg | 4 Wochen |
| 3 | 7,5 mg | 4 Wochen |
| 4 | 10 mg | 4 Wochen |
| 5 | 12,5 mg | 4 Wochen |
| 6 | 15 mg | Erhaltung (oder niedriger halten, falls wirksam) |
Die meisten Anwender stoppen den Anstieg bei 7,5 oder 10 mg, wenn der Fettverlust stetig 0,5â1 % Körpergewicht pro Woche lĂ€uft. Die 15-mg-Decke ist fĂŒr Non-Responder, nicht das Default-Ziel.
Retatrutid (investigational)
Keine Zulassung. Phase 2 (Jastreboff 2023) verwendete einmal-wöchentliche Arme von 1 mg bis 12 mg mit stufenweiser Eskalation. Community-Anwendung spiegelt die Studien-Kadenz:
| Stufe | Dosis / Woche | Halten |
|---|---|---|
| 1 | 2 mg | 4 Wochen |
| 2 | 4 mg | 4 Wochen |
| 3 | 6 mg | 4 Wochen |
| 4 | 8 mg | 4 Wochen |
| 5 | 12 mg | Erhaltungsdecke (selten nötig) |
Herzfrequenz-Anhebung ist der Unterschied zu reinen GLP-1-Agonisten - Ruhepuls wöchentlich tracken. Ein anhaltender Anstieg von 8â10+ bpm rechtfertigt Halten oder eine Stufe runter.
Split-Dosing-Variante (alle drei)
- Wöchentliche Dosis halbieren und zweimal wöchentlich injizieren (z. B. 1,25 mg Tirzepatid Montag und Donnerstag statt 2,5 mg einmal wöchentlich).
- Reduziert die Peak-Serum-Konzentration und die mit ihr korrelierende Ăbelkeit. Verhindert auch den Hunger im Trough am Wochenende.
- Off-Label-Abweichung vom halbwertszeit-getriebenen Plan. Pharmakokinetisch sinnvoll bei diesen Substanzen, weil die Halbwertszeiten 5â7 Tage betragen; funktioniert nicht bei kurzhalbwertszeitigen GLP-1s wie Liraglutid.
Klettern / Halten / Senken / Erhaltung
- Klettern nur wenn der Fettverlust 2+ Wochen in Folge bei der aktuellen Dosis still steht (keine Waagen- oder Körperkomp-Bewegung) UND die Nebenwirkungs-Toleranz akzeptabel ist.
- Halten unbegrenzt, wenn die aktuelle Dosis 0,5â1 % Körpergewicht pro Woche produziert. Die niedrigste wirksame Dosis ist das Ziel, nicht das Maximum.
- Senken um eine Stufe, wenn Ăbelkeit, Erbrechen oder HF-Anstieg behandlungs-limitierend werden. Erst nach 4 Wochen Beruhigung wieder hoch.
- Erhaltungs-Taper nach Erreichen des Ziels: auf ~50 % der Cut-Dosis senken und 6â12 Monate halten, bevor ĂŒber Absetzen nachgedacht wird. Abruptes Stoppen korreliert mit Rebound; die Erhaltungsphase ist das Protokoll, nicht der Nachgedanke.
Querverweise
- Semaglutid vs. Tirzepatid vs. Retatrutid - Substanz-Auswahl und SURMOUNT/STEP-Studienzahlen.
- GLP-1 und Muskelerhalt - warum Titrate-and-Hold fĂŒr die Körperzusammensetzung zĂ€hlt.
- Cycling-Strategien - das âGLP-1 ist kein Cycleâ-Framing.
- Anwendung Fettabbau - breiterer Entscheidungsbaum ĂŒber alle Familien hinweg.